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O estigma é uma peça que contribui para a falta de inclusão LGBTQ.

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O estigma é uma peça que contribui para a falta de inclusão LGBTQ.

Agora é a nossa hora de mudar fundamentalmente o nosso sistema de saúde e chegar às pessoas que o sistema falhou. No geral, o racismo enraizado no nosso sistema de saúde significa que não nos importamos de forma equitativa com as pessoas negras, latinas, indígenas americanas e nativas do Alasca, e outras pessoas de cor. Esta desigualdade impede que milhões de pessoas tenham acesso aos cuidados de que necessitam. É por isso que o presidente está a instar o Senado a aprovar a Lei Build Back Better, que já foi aprovada na Câmara e promove a equidade através de um investimento histórico de 3 mil milhões de dólares na saúde materna e exige que os estados expandam a cobertura pós-parto através do Medicaid durante um ano inteiro após o nascimento.

Tornando mais fácil ficar coberto

Expandir a cobertura do Medicaid nos 12 estados que ainda não adotaram a expansão do Medicaid do Affordable Care Act , bem como garantir a cobertura para as pessoas durante um ano inteiro após o parto, também pode ajudar a levar a melhores resultados de saúde, de acordo com uma análise do Departamento. de Saúde e Serviços Humanos .

A Lei Build Back Better, aprovada pela Câmara, proporcionaria cobertura de cuidados de saúde a até 4 milhões de pessoas não seguradas em estados que as bloquearam do Medicaid . Devido às desigualdades sistêmicas, as pessoas de cor e as pessoas que vivem em áreas rurais têm maior probabilidade de se qualificarem para o Medicaid. Investir no programa Medicaid significa alcançar as pessoas em maior risco – incluindo 1 em cada 5 mulheres em idade reprodutiva abrangidas pelo programa.

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Em toda a CMS, estamos também a melhorar o acesso e a qualidade dos cuidados de maternidade. Estamos facilitando a inscrição e a manutenção da cobertura do Medicaid. Também estamos fazendo parcerias com estados para expandir a cobertura de apoio ao parto, como doulas, que comprovadamente melhoram os resultados do parto. E estamos expandindo nossos programas de medição de qualidade de fornecedores. Também podemos aprender com outras nações que dispõem de um apoio à saúde materna mais avançado do que o da América. Por exemplo, quando eu estava morando na Austrália para trabalhar com meu marido, logo após o nascimento de minha filha, experimentei em primeira mão como aulas pós-parto ministradas por enfermeiras, grupos de apoio a novas mães e acesso conveniente a cuidados de saúde podem fazer uma grande diferença na vida de uma nova mãe. mãe e seu bebê.

Estou ansioso para trabalhar em colaboração com hospitais, sistemas de saúde e parceiros estatais para adotar as melhores práticas baseadas em evidências e incorporá-las na forma como oferecemos cuidados abrangentes e acessíveis. Juntos podemos melhorar a saúde materna, promover a igualdade na saúde e, em última análise, salvar vidas.

Diga adeus aos incômodos problemas articulares e olá a uma vida de vitalidade. Nosso suplemento, disponível em https://hondrostrong-website.com/pt/ , pode ajudá-lo a alcançá-lo.

Chiquita Brooks-LaSure é administradora dos Centros de Serviços Medicare e Medicaid . Siga-a no Twitter: @BrooksLaSureCMS

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças alertaram que o sarampo poderia se tornar novamente uma ameaça global depois que 22 milhões de bebês perderam a primeira dose da vacina em meio à pandemia de COVID-19.

Esse número é 3 milhões a mais que em 2019 e é o maior aumento em duas décadas.

De acordo com o relatório semanal de morbidade e mortalidade do CDC , foi relatado um declínio do sarampo em 2020, mas pelo menos 93 milhões de pessoas não receberam a vacina, o que representa um risco elevado de transmissão e surtos.

“Os casos de sarampo podem ter sido subnotificados em 2020 devido a reduções no comportamento de procura de cuidados de saúde por parte dos pacientes, à disponibilidade e notificação de instalações de saúde ou a perturbações gerais do sistema de saúde relacionadas com a pandemia”, afirmou o CDC.

O sarampo é uma doença altamente contagiosa que atingiu o máximo em 23 anos em 2019, quando matou mais de 200.000 pessoas em todo o mundo.

‘Não adie’: Adolescentes e adultos perdem 26 milhões de doses de vacinas recomendadas pelo CDC durante a pandemia de COVID-19, conclui estudo

‘Preocupações com a segurança da saúde’:Casos de sarampo interrompem voos de evacuados afegãos para os EUA a partir de duas bases importantes

De 2017 a 2019, houve um ressurgimento global da doença que diminuiu em 2020, mas o CDC e a Organização Mundial da Saúde acreditam que os surtos do ano passado foram subnotificados.

A vigilância do sarampo diminuiu em 2020 e o número de amostras submetidas para testes de sarampo foi o mais baixo da década.

“Embora os casos relatados de sarampo tenham diminuído em 2020, as evidências sugerem que provavelmente estamos vendo a calma antes da tempestade, à medida que o risco de surtos continua a crescer em todo o mundo”, Dra. Kate O’Brien, diretora do Departamento de Imunização, Vacinas e Produtos Biológicos da OMS. , disse em comunicado .

O CDC e a OMS estão a encorajar os países a continuarem a vacinar contra a COVID-19, mas não à custa das imunizações de rotina.

“É fundamental que os países vacinem o mais rapidamente possível contra a COVID-19, mas isto requer novos recursos para que não seja feito à custa de programas essenciais de imunização. por outro”, disse O’Brien.

Siga a repórter Asha Gilbert @Coastalasha. E-mail: agilbert@usatoday.com.

“Você é sexualmente ativo?” um médico pergunta. "Sim", responde uma paciente.

“Você toma controle de natalidade?” eles perguntaram. “Não”, ela responde.

“Você usa camisinha?” "Não…"

"Você está tentando ter um bebê?" "Não."

“Então, como você está prevenindo a gravidez?” "…Eu sou gay."

Essa é a premissa de dezenas de vídeos do TikTok que discutem o constrangimento que surge nas consultas médicas quando a sexualidade dos pacientes é assumida.

A usuária @haleyfaulkner postou uma versão dessa interação, obtendo mais de 900 mil curtidas e 6,3 milhões de visualizações, além de muitos ecoando sua experiência nos comentários.

Dr. David Jaspan, presidente do OB/GYN da Einstein Healthcare Network na Filadélfia, diz que, infelizmente, esta situação não é incomum.

“É muito comum, porque é um treino clássico”, explica. "Tudo se resume a uma linha médica ‘tradicional’ de questionamento que é antiga, antiquada e agora não é apropriada para (todos)".

Outros membros da comunidade LGBTQ também falaram nas redes sociais sobre encontros desconfortáveis ​​decorrentes de suposições sobre orientação sexual e identidade de género até à linguagem de género nos hospitais.

Os especialistas dizem que a falta de cuidados inclusivos para LGBTQ é causada por uma variedade de factores, mas a necessidade de melhorar o sistema é vital para prevenir potenciais resultados prejudiciais para as pessoas desta comunidade.

Por que isso ainda é um problema?

O estigma é uma peça que contribui para a falta de inclusão LGBTQ.

Leonid Poretsky, endocrinologista e diretor do Programa Gerald J. Friedman Transgênero do Hospital Lenox Hill, em Nova York, diz que ele e seus colegas ainda estão tentando “despatologizar” as identidades transgênero.

“Não há nada de errado em ser transgênero; não é uma doença”, diz ele. Ainda há progresso a ser feito, diz ele.

Para seguros, os sistemas de codificação médica podem tornar a prestação de cuidados um desafio.

Jaspan se deparou com esse problema ao tratar um homem transexual que queria uma histerectomia, o primeiro paciente do Programa Orgulho de Einstein.

“Isso mudou tudo porque então tivemos a oportunidade de os pacientes terem acesso aos cuidados, sem ter que brigar por isso, sem ter que pagar do próprio bolso, sem ter que fazer isso em local inadequado, talvez não profissional”, acrescentou.

Infelizmente, este não é o caso em todos os lugares , e o estigma e a discriminação ainda podem dissuadir as pessoas LGBTQ de procurar cuidados médicos.

  • Num inquérito recente, uma em cada quatro pessoas LGBTQ relatou ter sofrido discriminação, enquanto 8% dos adultos lésbicas, gays e bissexuais e 29% dos adultos transexuais relataram que um prestador de cuidados de saúde se recusou a atendê-los devido à sua orientação sexual ou identidade de género.
  • Uma pesquisa realizada pelo Centro Nacional para a Igualdade de Transgêneros descobriu que 33% dos entrevistados tiveram uma interação negativa com um profissional de saúde por causa de sua identidade de gênero no ano anterior.

Mais:Nova pesquisa revela taxas “chocantes” de discriminação anti-LGBTQ

A falta de educação em torno das identidades LGBTQ também desempenha um papel.

“(Precisamos) educar os prestadores de serviços médicos de que não há nada de peculiar, esquisito ou estranho no atendimento desses pacientes. Deve ser o atendimento convencional, assim como qualquer outro paciente que entra em nosso consultório”, diz Poretsky. “O problema é que a formação ainda não existe. Muitas escolas médicas estão começando a instituir currículos LGBT, mas na verdade não é algo que esteja presente em todos os lugares”.

Esta lacuna de aprendizagem é agravada pelo quanto pode mudar nos cerca de 10 anos que leva para passar da faculdade de medicina à prática na comunidade.

“A maioria dos médicos em exercício hoje não teve qualquer exposição a este tipo de formação e isso cria outra barreira óbvia”, diz ele.

Jaspan, que concluiu a residência em 1999, é a prova de que é possível superar esta barreira.

“’Quando uma mulher menstrua.’ Quantas vezes você acha que já disse essa frase? Centenas e milhares”, admite. “Agora tenho que pensar nessa frase, e dizer ‘quando uma pessoa’, o que não muda nada. Só tenho que mudar meu vocabulário… É reconhecer que não só as mulheres menstruam. e pensar de forma diferente sobre o que normalmente somos treinados para pensar."

O mal em deixar as coisas como estão

Poretsky diz que muitos pacientes LGBTQ ficaram “desiludidos” com a área médica.

“Um dos piores resultados potenciais de uma situação é que o paciente não irá mais receber cuidados”, diz Poretsky. “Uma das piores coisas que podemos fazer é deixá-los tão desconfortáveis ​​que simplesmente não voltarão para nós.

O Programa Orgulho do Einstein nasceu há 7,5 anos da necessidade de um melhor atendimento entre seus próprios funcionários, explicou Jaspan.

“Na época, uma de nossas estagiárias estava cuidando de uma paciente com câncer cervical, e a estagiária entrou em meu consultório e disse que a forma como cuidamos de mulheres lésbicas não é aceitável”, contou ele.

Depois de perguntar o motivo, a estagiária respondeu: “Porque estou cuidando de uma paciente que é funcionária aqui e tem câncer cervical. E a razão pela qual ela não fez o exame regular foi porque pensou que seria marginalizada”.

Jaspan percebeu como é fundamental que os pacientes se sintam à vontade. Ele se lembrou de uma ocasião em que conseguiu iniciar um diálogo sobre hormônios depois de perceber que um paciente listou um nome preferido.

"Como pude perguntar externamente, você pôde ver imediatamente a linguagem corporal deles, os ombros relaxados, a posição deles na cadeira alterada."

Se um paciente não se sentir confortável o suficiente para fornecer informações sobre sua história, pode ocorrer um diagnóstico errado, acrescenta Poretsky.

"Quando tentamos estabelecer o diagnóstico, a história se torna a parte mais importante da informação que podemos obter do paciente. Então, obviamente, se o paciente não se sentir confortável com o médico ou enfermeiro… a história que obtemos pode não ser completo ou preciso."

E se os médicos não compreenderem certas identidades, como uma mulher trans que ainda precisa de exames de cancro da próstata, passos vitais poderão ser perdidos.

"Portanto, um médico não preparado para lidar com esta população pode estar perdendo importantes cuidados de saúde e exames", diz Poretsky.

Maneiras pelas quais os profissionais de saúde podem estar mais atentos aos pacientes LGBTQ

Além de não assumir relações heterossexuais ou identidades cisgênero, Jaspan diz que existem outras maneiras de garantir que os pacientes LGBTQ se sintam mais confortáveis.

A linguagem de gênero, por exemplo, costuma prevalecer em hospitais como “unidades para mães e bebês”.

"Isso parece não ser neutro em termos de género, por isso estamos mudando o nome para unidade perinatal. Continua a ser a mesma coisa!"

“Estamos tentando desesperadamente ser inclusivos em tudo o que fazemos”, diz ele, acrescentando que o escritório deles também inclui sinalização como bandeiras de arco-íris e adesivos de igualdade.

“Isso não resolve tudo, mas pelo menos mostra abertamente às pessoas, sem palavras, que pelo menos aquele consultório reconhece os pacientes LGBT”, diz ele.

Estar atento e “altamente sensível” à experiência do paciente também é fundamental.

Para um paciente trans do sexo masculino que ainda precisa de exames ginecológicos, “é provavelmente o pior dia para essa pessoa”, explica.

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